2025/09/08
01 諾如病毒的前世今生
諾如病毒于1972年由Kapikian等科學家在暴發疫情的患者糞便中發現一種直徑約27nm 的病毒顆粒, 將之命名為諾瓦克病毒（Norwalk virus）；此后,世界各地陸續從急性胃腸炎患者糞便中分離出多種形態與之相似但抗原性略異的病毒顆粒，統稱為諾瓦克樣病毒（Norwalk-like viruses ,NLVs）；此病毒呈圓形，無包膜，表面光滑，也稱作小圓狀結構病毒(small round structured viruses，SRSVs)；1992年，諾瓦克病毒的全基因組序列被解析，根據基因組結構和系統發生特征，諾瓦克病毒歸屬于杯狀病毒科（Caliciviridaefamily）；2002年8月，第八屆國際病毒命名委員會統一將諾瓦克樣病毒改稱為諾如病毒，并成為杯狀病毒科的一個獨立屬——諾如病毒屬 (Norovirus)；諾如病毒目前還不能體外培養，無法進行血清型分型鑒定；是非細菌性急性胃腸炎、食源性急性胃腸炎最主要病原體；成人病毒性腹瀉及胃腸炎的首要病因；兒童病毒性腹瀉中僅次于輪狀病毒的第二位病原體；具有高度感染性，大約18個病毒顆粒就能引起感染；諾如病毒的免疫保護力可持續6‐24 個月，即使先前感染過諾如病毒，同一個體仍可重復感染同一毒株或不同毒株的諾如病毒。
02 “腹瀉公衛事件”思與行
“腹瀉公衛事件”回顧
2025年9月7日沈陽市疾病預防控制局發布通報：自8月31日，沈陽師范大學校醫院陸續接診了一批出現嘔吐、腹瀉等癥狀的學生，遼寧省、沈陽市相關部門及學校隨即開辟醫療救治綠色通道，組建醫療隊進駐學校開展巡診服務，對患者進行分類救治，截至9月7日17時，累計報告有胃腸炎癥狀者2087人，已痊愈1817人，現有胃腸炎癥狀者270人，均為輕癥。經綜合研判分析，發病高峰期已過，每日新增病例已呈明顯下降趨勢，9月6日17時至9月7日17時新增病例25人。按照Ⅲ級突發公共衛生事件處置，疾控部門多輪次針對污染點進行消毒，抽調專業力量開展流調溯源，分析查找感染來源，對可疑污染物品、環境和人員進行采樣檢測，確定污染點。經流行病學調查并結合供水系統現場勘察和實驗室檢測結果，綜合判定本起事件系由學校第三生活區自備井蓄水池受諾如病毒污染引發的突發公共衛生事件。目前已對該自備井采取封閉管控措施。學校已協調水務部門全力保障學生用水，并著手組織市政供水管網接入工程。
“腹瀉公衛事件”思與行
據文獻報道感染性腹瀉公衛事件主要原因：生活接觸傳播、食物污染和飲用水污染，其中常見引發腹瀉公衛事件的主要病毒病原體排名依次為：諾如病毒，札如病毒，輪狀病毒，星狀病毒和腺病毒，可見諾如病毒是感染性腹瀉突發公衛事件的主要元兇，而札如病毒與諾如病毒同屬人類杯狀病毒科，盡管其較諾如病毒毒力稍弱，傳播單一，突變緩慢。但札如病毒及部分不明原因突發衛生事件亦不可忽視。
近年文獻報道部分札如病毒突發公衛事件：
2024年重慶萬州區一起小學札如病毒暴發；
2023年重慶巴南區一起幼兒園札如病毒暴發；
2023年江蘇常州疾控報一起幼兒園札如病毒感染疫情；
2023年上海市松江區某幼兒園1起星狀病毒和札如病毒混合感染聚集疫情；
2022年潮州市某中學1起札如病毒感染暴發疫情......
腹瀉病毒感染引起的突發公共衛生事件屢見不鮮，涉及多種病原體及亞型，如何精準識別腹瀉公衛事件，及時預警防控是是公共衛生領域亟待持續優化的關鍵課題。這需要構建“監測-識別-響應-防控-評估”的全鏈條閉環體系，以科技為支撐、以協同為核心，最大程度降低病毒傳播風險與社會危害。
03 腹瀉病毒精準識別方案
一次檢測全面覆蓋輪狀病毒（A、B、C群）、諾如病毒GI型、諾如病毒GII型、腸道腺病毒（40/41型）、星狀病毒、札如病毒。涵蓋病毒性腹瀉所有常見病原，提升陽性檢出率，避免漏檢，為精準識別腹瀉突發公衛事件提供解決方案。
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